Saúde do corpo e da mente.: Espondilolistese

O que é Espondilolistese

É um deslizamento de um corpo vertebral no sentido anterior, posterior ou lateral em relação à vértebra de baixo. Este escorregamento para frente de uma vértebra em relação a outra subjacente, ocasiona dor ou sintomatologia de irritação de raiz nervosa.

Classificação

A mais aceita é a classificação de Wiltse e Bradford que tem como diferencial a etiologia do escorregamento vertebral. As listeses são divididas em 5 grupos da seguinte forma - Displásica – Anomalia da porção superior do sacro ou do arco de L5, Ístmica – Lesão do istmo vertebral por fratura de fadiga, Degenerativa – Secundária a processo degenerativo do disco ou articulação intervertebral posterior, Traumática – Fratura aguda do arco posterior da vértebra, Patológica – Enfermidade óssea que acomete o arco posterior (tumor ósseo, etc).

Estes deslizamentos vertebrais foram classificados por Meyerding conforme sua intensidade. Grau I de zero a 25%, Grau II de 25% a 50%, Grau III de 50% a 75% e Grau IV de 75% a 100%. O Grau V seria a pitose vertebral.

Sintomas

Dor Lombar
Dor irradiada (dor Ciática)
Dor nas pernas ao caminhar
Formigamento
Encurtamento dos músculos posteriores das pernas
Perda de força e coordenação dos movimentos
Incapacidade de andar

Causas da Espondilolistese

A espondilolistese degenerativa ocorre em adultos e idosos, pois é provocada pelo desgaste das articulações facetárias, como parte do quadro de degeneração da coluna.

A espondilolistese ístmica ocorre por um defeito das articulações facetárias, que pode ser de natureza congênita ou devido a lesões ocorridas na infância. Como pode ser por uma má-formação congênita, a espondilolistese ístmica é comum na infância e adolescência.

Diagnóstico e exame

Raio-x
Ressonância Magnética

Tratamento

RMA da Coluna Vertebral
Etapas do tratamento

Conservadores

Medicações (Antiinflamatórios, relaxantes musculares, analgésicos, etc)
Fisioterapias
Acupuntura
Reabilitação Muscular

Cirúrgico
(Na falha dos tratamentos conservadores ou alterações neurológicas)

Exercícios de reabilitação para espodilolise e espondilolistese:

Os exercícios a seguir são apenas um guia de tratamento básico, por isso o paciente deve fazer a reabilitação acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa seja personalizado.

A fisioterapia conta com muitas técnicas e aparelhos para atingir os objetivos, como: analgesia, fortalecimento muscular, manutenção ou ganho da amplitude de movimento de uma articulação, etc, e por isso, o tratamento não deve ser feito sem a supervisão de um profissional.

1 - Enriste Pélvico:
Deitar sobre as costas, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão.
Contrair os músculos abdominais e encostar a coluna no chão.
Manter a posição por 5 segundos e relaxar.
Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.

Quando o exercício se tornar fácil o paciente deve evoluir para o exercício chamado bicho morto.

	2 - Bicho Morto: Contrair os músculos abdominais e pressionar a lombar contra o solo. Levantar uma perna, a alguns centímetros do solo. Manter por 5 segundos e então relaxar. Fazer com a outra perna. Alternar as pernas e fazer 5 repetições com cada uma e depois relaxar os músculos abdominais. Fazer 3 séries.
	3 - Enrolamento Parcial: Deitar sobre as costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. Colocar as mãos atrás da cabeça, mantendo os cotovelos para cima. Lentamente levantar os ombros e cabeça do chão, contraindo os músculos abdominais. Manter a posição por 3 segundos. Retornar à posição inicial e repetir 10 vezes. Progressivamente, fazer 3 séries.
	4 - De Quatro e Sentar no Calcanhar: Ficar em posição de quatro apoios. A coluna deve ficar reta. Colocar o peso na parte de trás do corpo e sentar sobre os calcanhares. Manter a posição por 6 segundos e retornar à posição inicial. Fazer 10 vezes.
	5 - Rotação do Quadril de Bruços: Deitado no solo sobre o abdômen, dobrar os joelhos para que as coxas apóiem no chão e a canela fique perpendicular ao solo. Manter os joelhos e os ombros separadas pela mesma distância. Cruzar as pernas uma sobre a outra o máximo que puder. Manter os joelhos no solo, descruzar as canelas e separá-las o máximo que puder também. Manter por 2 segundos e repetir de 10 a 20 vezes. Quando esse exercício estiver fácil, adicione pesos aos calcanhares.